La réglementation du radiologue

Les aptitudes professionnelles

Après 6 ans d'études de médecine générale, le radiologue suit un troisième cycle d'études. Il réalise alors un internat spécialisé en radiologie et prépare une thèse. Ce troisième cycle dure 4 ans et aboutit au Diplôme d'Etudes Spécialisées (DES) en radiologie.

La loi santé de 2019 réforme les études de santé à compter de la rentrée universitaire 2020 : disparition du numerus clausus (les effectifs seront gérés par les ARS et les universités en fonction de leurs capacités et des besoins du territoire) et réforme première année commune aux études de santé en faculté de médecine (PACES).

Adresse, méthode et précision sont les qualités indispensables du radiologue. Le sens de l'observation et un esprit critique sont nécessaires pour déceler rapidement toute anomalie sur les radios et échographies et dans le fonctionnement des appareils. Il faut également avoir le goût du dialogue et être capable d'un bon contact avec le patient et le personnel soignant. Enfin, le professionnel doit de plus en plus savoir s'adapter aux contraintes économiques et financières du métier.

L'environnement réglementaire

Les contraintes à l'installation

Le diplôme d'Etat est obligatoire. Le médecin ne peut exercer que dans la spécialité dont il a obtenu le diplôme. Il doit être enregistré au tableau départemental de l'ordre des médecins, auprès de l'Agence Régionale de Santé et de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (en cas de conventionnement).

Les principaux points de la réglementation professionnelle

Le médecin est soumis au serment d'Hippocrate et au décret 95/1 000 de septembre 1995 portant sur les règles déontologiques, le secret professionnel médical et l'interdiction de publicité.

Il doit obligatoirement souscrire à une assurance responsabilité civile professionnelle.

La convention médicale fixe les tarifs de remboursement des médecins (consultations) ainsi que les deux autres modes de rémunérations : forfaits et rémunération sur objectif de santé publique (ROSP).

La nouvelle convention médicale conclue entre les médecins libéraux et l'Assurance-Maladie pour la période 2016-2021 instaure plusieurs mesures qui impactent les médecins spécialistes :

• Revalorisation du tarif de la consultation coordonnée de spécialiste (30 € depuis mai 2017 contre 28 € auparavant),

• Création de deux nouveaux tarifs de consultations pour les prises en charge plus complexes (46 euros et 60 euros depuis le 1er novembre 2017),

• Incitation financière pour les médecins qui adressent et reçoivent ces patients sous 48 heures (depuis le 1er janvier 2018),

• Mesures renforcées pour encourager à une meilleure répartition des médecins sur le territoire : mise en place du contrat d'aide à l'installation des médecins (CAIM), du contrat de stabilisation et de coordination pour les médecins installés (COSCOM), du contrat de transition pour les médecins (COTRAM) et du contrat de solidarité territoriale médecin (CSTM),

• Rénovation du dispositif de maîtrise des dépassements d'honoraires avec l'ouverture de l'option OPTAM aux médecins (OPTAM-CO pour les chirurgiens et obstétriciens) du secteur 2 afin de les encourager à stabiliser leurs tarifs et à facturer davantage aux tarifs opposables. En contrepartie, ces médecins bénéficient des tarifs de remboursement de leurs actes alignés sur ceux des médecins exerçant en secteur 1,

• Rémunération sur Objectif de Santé Publique renforcée et élargie (prévention, efficience des prescriptions, suivi des pathologies chroniques).

• Création d'un forfait structure pour inciter à la mise en place d'outils et d'organisations nouvelles facilitant la gestion du cabinet ainsi que la coordination du parcours des patients : outils informatiques facilitant le suivi des patients et les échanges avec les autres professionnels de santé (dossier médical partagé) et développement des téléservices : protocole de soins électronique, codage de données médicales, etc. (jusqu'à 9 695 € en 2022),

• Déploiement de la télémédecine (avenant 2 et 6 à la convention médicale).